V čem se změnil přístup k porodnictví v posledních letech?

Primář: Ten přechod byl postupný. Dříve bylo preferováno lékařské vedení porodu. Postupně se přešlo na spolupráci rodičky, porodníka a asistentky, případně doprovodu rodičky, což bývá nejčastěji manžel. Rozhodně se víc přihlíží na rodičku z hlediska postupu při porodu.

Rodička má tedy větší slovo?

Primář: Ano. Dnes si rodička určuje, co je možné a co ne a porodník na základě vyšetření a svých zkušeností se snaží korigovat její přání, pokud by se neslučovala s anamnézou tedy stavem rodičky či plodu v průběhu těhotenství před porodem nebo v jeho průběhu. Nevíce jsou v kontaktu s rodičkami naše sestry a asistentky.

Jakou roli hrají u porodů asistentky?

Vrchní sestra: Porodní asistentky mají u porodů nezastupitelnou roli. Provázejí rodičku celým porodem. Jsou pro rodičku rádkyní, partnerem, pomocnicí, oporou. Celý průběh porodu s maminkou prožívají. Drží maminku za ruku, podpírají ji, utírají pot z čela a fandí při závěru porodu. Respektují samozřejmě přání maminek a dle možností je plní. Porodní asistentky probírají s rodičkami možnosti jejich porodního plánu, hledají společně úlevové polohy, aby porod byl pro maminku emotivním zážitkem a probíhal bez komplikací. Porodní asistentky jsou zvyklé být mamince neustále nablízku, respektují přítomnost partnerů či jiných blízkých osob u porodu, zároveň respektují soukromí rodiček a jejich blízkých. Rodičky rodí i v jiných polohách než v poloze na zádech, samozřejmě za podmínek nekomplikovaného průběhu porodu, bez ohrožení maminky i děťátka. Již tu rodily maminky na boku, vkleče na čtyřech. I to je zásluha porodních asistentek.

Když chce rodička něco, s čím lékař nesouhlasí, nebo to podle jeho úsudku není vhodné, co se děje potom?

Primář: Porod může začít úplně přirozeně a komplikace nastanou až následně a rodička může mít nějakou představu, kterou je ale možné provést jen tehdy, když je porod bez komplikací. Pak je na nás, abychom jí vysvětlili situaci i s možnými riziky a je opět jen na ní, na co přistoupí a na co ne. Takže potom přistupujeme k systému negativního reversu. Tedy podepíše nesouhlas s navrhovaným úkonem. Je to jen na ní.

A to dřív bylo také možné?

Primář: To dříve rodička také mohla, ale zdaleka se tato možnost nevyužívala tak jako dnes.

Jsou dnes rodičky lépe informované a pomáhají jim tyto informace?

Primář: Tak samozřejmě, že jsou dnes informované více, ale někdy je těch informací a názorů tolik, že je těžké se v nich vyznat. Něco jiného je přečíst si něco anebo to prožít. Rodičky přijdou s nějakým plánem – například, že nebudou potřebovat žádné látky utlumující bolest a v průběhu porodu své rozhodnutí změní.

Vedou se v této nemocnici předporodní kurzy a má to smysl? ?

Vrchní sestra: Přímo v nemocnici předporodní kurzy neprobíhají. Ale staniční porodní asistentka vede soukromě předporodní kurzy a kurzy plavání. Porodní asistentka z porodního sálu cvičí s maminkami. Kontakt na obě zkušená děvčata najdou maminky na webových stránkách nemocnice. Předporodní kurzy jsou pro budoucí maminky důležité, aby si maminky upřesnily informace, které mnohé získávají z internetu a ne vždy jsou objektivní. Je tedy dobré podívat se na webové stránky nemocnice, kde pod záložkou našeho oddělení lze nalézt spoustu informací a pokud tam maminky nenajdou vše, mohou se podívat do porodnice nebo napsat. Vždy se potkají s personálem, který bude nápomocen. Porod je běh na dlouhou trať nebo vysokohorský výstup, na jehož konci čeká ta nejkrásnější odměna – děťátko.

Jaké máte možnosti tlumících nebo utišujících prostředků?

Primář: Máme širokou škálu prostředků. Asistentky mají své možnosti a lékaři také. Pokud jde o ty aplikované lékaři, pak jsou tu medikamenty nebo možnost epidurální analgezie.

Co se dnes užívá nejčastěji?

Primář: Většina rodiček začíná bez jakýchkoli prostředků. Pokud vnímá bolest velmi silně, pak teprve žádá nějaké tlumení. Samozřejmě záleží na nálezu, jestli je krátce před porodem nebo delší dobu a podle toho se doporučují i tyto prostředky. Většina rodiček už má před porodem představu, jaké prostředky chce použít a jaké ne.

Jaký vy máte názor na tlumící prostředky. Komplikují porod nebo pomáhají?

Primář: Tlumící prostředky by měly vést k tomu, že rodičku zklidní a nevnímá kontrakce příliš dramaticky. Záleží tedy na jejím vnímání a po dohodě s rodičkou pak přistupujeme k inhalaci nebo k analgetikům a podobně.

Nezeslabuje to potom sílu rodičky při samotném porodu?

Primář: Spíš to zeslabuje vnímání. Obvykle porod probíhá dál a například epidurální analgezie naopak napomáhá k uvolnění porodních cest a porod postupuje rychleji.

Může mít epidurální analgezie nějaké následky?

Primář: Většinou nemá následky, ale každá metoda má i své riziko.Vzhledem k porodu a jeho výsledku jsou rizika minimální. Jsou ale případy, kdy epidurál píchnout nelze nebo jsou důvody, proč ho nelze použít. Například při užívání léků na ředění krve.

V posledních letech se zvýšil věk rodiček. Jak se na to díváte?

Primář: To je pravda. Věk rodiček se zvýšil v průměru o deset let. Dříve, tedy v osmdesátých letech, se rodilo kolem dvacátého roku, nyní je věk prvorodiček kolem třicátého roku. Po pětatřicátém roce se už objevují i jiné nemoci jako vysoký krevní tlak nebo cukrovka. To už s sebou nese rizika.

Je věk také důvod, proč těhotné ženy většinou už v prvních měsících nechodí do zaměstnání?

Primář: Záleží na tom, jakou práci žena vykonává a kdy chce sama odejít. Jiné je to v případě rizikových těhotenství. Porodů je nyní méně a je snahou každý plod dovést až ke zdárnému porodu. Věk hraje samozřejmě svou roli.

Co jsou a kolik stojí nadstandardy na vašem oddělení?

Vrchní sestra: Na naší porodnici mají maminky spoustu služeb zdarma. Využívají možnosti navštívit naši porodnici, seznámit se s prostředím, personálem, prohlédnout si porodní pokoje i pokoje na oddělení šestinedělí. Porodní asistentky jim odpoví na dotazy. Přímo na porodním pokoji je vana určená k relaxaci během první doby porodní. Maminky ji dostaly v loňském roce k Vánocům, využívají ji, pochvalují si její účinky. Využívají relaxační balony, aromaterapii, pokud chtějí vlastní hudbu, přítomnost partnera. Maminkám na bolest porodní asistentky aplikují nahřáté sáčky s rýží, které samy ušily. Stále vymýšlejí, čím by ještě mohly maminkám ulevit. To jsou metody v rukou porodních asistentek. Neplatí se u nás ani za aplikaci epidurální analgezie. Jediný poplatek je za užití Entonoxu – rajského plynu, ten je hrazen podle délky využití. Aktuální ceník najdou maminky na webových stránkách naší nemocnice a o ceně jsou vždy před užitím informovány. Obě tyto metody se aplikují na základě ordinace lékaře. Přímo na oddělení šestinedělí maminky dostávají zdarma 20 kusů vložek, pro miminko 10 kusů plen, pokud je spotřebují, nechávají si přinést z domova. Na děťátko dostanou veškeré oblečení po dobu pobytu, pomůcky na koupání a ošetřování miminka. Maminky si připlácí za nadstandardní jednolůžkový pokoj 500 korun za noc, pokud na pokoji je ještě další osoba platí ještě 200 korun za noc bez stravy, tu hradí v případě zájmu zvlášť. Při odchodu domů mají maminky možnost si vypůjčit monitor dechu a postýlku. Veškeré informace, co s sebou do porodnice a co u nás dostanou, ceník služeb a další informace najdou maminky na webových stránkách nemocnice

Kdo může rodičku doprovázet?

Primář: Jakýkoli nejbližší dospělý člověk z rodiny. Nejčastěji je to manžel nebo partner. Maminka nebo i kamarádka.

Když se dítě narodí, aplikujete úkony jako například odběr pupečníkové krve nebo okamžité přiložení dítěte k matce?

Primář: Pupečníková krev se dříve odebírala, dnes je to spíš výjimečné. Přiložení dítěte k matce probíhá při běžném porodu hned. Pouze má-li novorozeně nějaké komplikace například s dýcháním, musíme se nejdřív postarat o jeho zdraví a až následně je možné jej dát k matce.

Považujete přiložení dítěte za důležité?

Primář: Záleží na matce, co jí připadá důležité.

Je na vašem oddělení možný doprovod duly?

Primář: Ano, je to možné a občas se tu nějaká vyskytne. Tady je důležité, aby doprovázela a netlačila rodičku do nějakého řešení, které nemusí být ideální. Někdy má dula zdravotnické vzdělání, ale nemusí ho mít a měla by sloužit jako doprovod, měla by navodit bezpečný pocit pro rodičku, ale neměla by to být řídící síla porodu, protože za porod nezodpovídá.

Může s dulou jít i další člen rodiny?

Primář: Může, ale ideální stav doprovodu je jedna, maximálně dvě osoby.

Co si lze představit pod pojmem alternativní porod a je možný v nemocnici?

Vrchní sestra: Pod pojmem alternativní porod si každý představuje něco jiného Každý porod, který probíhá bez komplikací, je svým způsobem alternativní. I v porodnici se dá porodit dle představ maminky, jak jsem již zmínila. Důležitá je vždy vzájemná důvěra a komunikace mezi maminkou a porodní asistentkou. Možná, že i konstatování maminky po porodu ,,to byl, taťko, orgasmus“ by mohlo vyjadřovat alternativní porod.

Jaké jsou nejčastější dotazy nebo obavy rodiček?

Vrchní sestra: Maminky se nejčastěji ptají, jak dlouho porod potrvá, co je čeká, jestli vše probíhá tak, jak má, samozřejmě mají starost o stav děťátka, které během porodu také vykonává spoustu práce, aby pomohlo mamince. A právě v těchto chvílích porodní asistentky uplatňují empatické cítění a jsou oporami maminek. Na oddělení šestinedělí, kde se maminky učí péči o své miminko a hlavně kojení, je náročnější komunikace pro porodní asistentky a dětské sestry, protože u maminek je v akci spousta hormonů, takže někdy je složitější najít společnou řeč.

Jak se díváte na otázku domácích porodů?

Primář: Jsou ženy, které jsou schopné porodit kdekoli, ale pokud přijdou komplikace, jde o velmi krátký čas, který hraje roli mezi životem a smrtí. Nikdo neví, co při porodu nastane, i kdyby byl už několikátý. Moje babička zemřela při osmém těhotenství. Na počtu odrozených dětí v tomto případě nezáleží. Podle mě jsou domácí porody velké riziko. Většina žen k porodu přistupuje tak, že se jim narodí zdravé, krásné dítě, ale je to tak, že stále bohužel v České republice umírá deset žen ročně v souvislosti s těhotenstvím nebo porodem. Je to pořád vysoce rizikový obor. Pro nás všechny je samozřejmě prioritou zdravá maminka a zdravé novorozeně.